38. Jahrgang Heft 01, Januar 2015

Prüfe, was drinsteckt

Fosfomycin

Stellenwert bei Erkrankungen durch multiresistente Bakterien

Fosfomycin ist ein bakterizid wirkendes Phosphonsäure-Derivat, das durch Hemmung der Pyruvyltransferase in die Peptidoglykansynthese eingreift. Es besitzt ein breites Wirkungsspektrum, das viele gramnegative und grampositive Bakterien umfasst. Multiresistente gramnegative Problemkeime wie Pseudomonas aeruginosa und Enterobacteriaceae-Stämme, die Beta-Lactamasen mit einem erweiterten Spektrum oder Carbapenemasen bilden, werden meist ebenfalls erfasst. Fosfomycin ist auch gegen die meisten Methicillin-resistenten Staphylokokken und gegen Enterokokken mit und ohne Vancomycin-Resistenz aktiv. In den letzten Jahren durchgeführte Studien zeigen, dass Fosfomycin nicht nur bei unkomplizierten Erkrankungen der Harnwege, sondern auch bei vielen anderen Erkrankungen durch multiresistente Bakterien wirksam ist.

Vier Zahlen und ein bisschen Mathe

Das Einmaleins zum Berechnen von Effektmaßen

Ergebnisse von klinischen Studien werden in unterschiedlichen Risiken (Effektmaßen) ausgedrückt. Ereignisraten, relatives Risiko (RR), relative Risikoreduktion (RRR) oder absolute Risikoreduktion (ARR). In diesem Teil unserer Artikelserie über die Grundlagen der evidenzbasierten Medizin zeigen wir, wie die Ergebnisse von klinischen Studien aus deren Rohdaten (Vier-Felder-Tafel) berechnet werden. Dabei dient die Vier-Felder-Tafel als Ausgangspunkt für die Berechnungen der verschiedenen Effektmaße. Die korrekte Interpretation der durch die verglichenen Therapieoptionen erreichbaren Effekte ist die Grundlage der evidenzbasierten Beratung in der pharmazeutischen Praxis.

Medikationsmanagement als multidisziplinäre Aufgabe

Nicht übereinander, sondern miteinander reden

Die Deutsche Gesellschaft für Klinische Pharmazie (DGKPha) ist ein Zusammenschluss von Apothekern und Pharmazeuten sowie Ärzten und Menschen aus anderen Berufsgruppen, die sich für Klinische Pharmazie als patientenorientierte Leistung rund ums Arzneimittel interessieren und diese in Praxis, Forschung und Lehre fördern möchten. Vom 8. bis 9. November 2014 tagten die Mitglieder im Klinikum Konstanz, um sich im Dialog mit Referenten und Interessierten über das „Medikationsmanagement als neue Dienstleistung: Herausforderungen, Barrieren, Perspektiven“ auszutauschen. Es herrschte Einigkeit darüber, dass der Schlüssel zum Gelingen derartiger Konzepte in einer guten Kommunikation liegt.

Zur Zukunft der Klinischen Pharmazie

Verzahnung des ambulanten und stationären Sektors erforderlich

Prof. Dr. Thilo Bertsche ist Hochschullehrer für Klinische Pharmazie an der Universität Leipzig und seit November 2013 Vorsitzender der Deutschen Gesellschaft für Klinische Pharmazie (DGKPha). Wir befragten ihn zur Arbeit der Fachgesellschaft, zum Medikationsmanagement als zentralem Punkt der jüngsten Jahrestagung sowie zu Möglichkeiten für Apotheker und Apothekerinnen, sich auf die neuen Aufgaben im Rahmen einer patientenorientierten Pharmazie vorzubereiten.

Therapie der Hepatitis C im Wandel

Interferonfreie Kombinationen im Kommen

Mit der neuesten Generation direkt antiviral wirkender Medikamente ist die Therapie der Hepatitis C wieder einmal in Bewegung geraten. Die Entwicklung dieser neuen Substanzen aus verschiedenen Wirkstoffklassen ermöglicht von nun an Interferon-freie Kombinationstherapien mit hoher Effektivität, guter Verträglichkeit und von kurzer Therapiedauer für alle Genotypen des Hepatitis-C-Virus (HCV).

Rifampicin-Einsatz gegen Escherichia coli

„Allein lebende“ E. coli mutieren häufiger

Kürzlich zeigten Wissenschaftler der Universität Manchester, dass Escherichia-coli-Zellen in vitro umso häufiger Resistenzmutationen gegen Rifampicin aufweisen, je kleiner ihre Zelldichte ist. Die Ergebnisse der Studie wurden in Nature Communications publiziert.

Chronische Obstipation im Alter

Häufig sind Arzneimittel die Ursache

Chronische Verstopfung ist im fortgeschrittenen Lebensalter keine Seltenheit. Dazu trägt einerseits der Alterungsprozess bei, andererseits aber auch Erkrankungen und Nebenwirkungen von Arzneimitteln.

Vitamin D und Sterblichkeit

Personenbezogene Metaanalyse bestätigt etablierte Referenzwerte

Wissenschaftler und Ärzte gehen schon länger davon aus, dass eine schlechte Vitamin-D-Versorgung die kardiovaskuläre Sterblichkeit erhöht. Auch die Gesamtsterblichkeit scheint bei unzureichender Versorgung gesteigert zu sein. In einer Metaanalyse von acht europäischen und US-amerikanischen Kohorten konnten diese Zusammenhänge nun bestätigt werden. Darüber hinaus hat sich die Serum-25(OH)D-Konzentration (Calcidiol) bei Personen mit einer Krebserkrankung in der Vorgeschichte als prognostischer Parameter erwiesen.

Frailty-Syndrom

Mit Ernährung und Bewegung gegen die Gebrechlichkeit

Frailty gilt bei älteren Menschen als wichtiger Risikofaktor, dass sich der Gesundheitszustand verschlechtert und die Betroffenen ihre Selbstständigkeit verlieren. Ernährungs- und Bewegungsprogramme können helfen, der Gebrechlichkeit entgegenzuwirken.

Ästhetische Dermatologie

Großflächige Anwendung von Hyaluronsäure

Hyaluronsäure gilt als „Wunderwaffe“ gegen Hautalterung. Nachdem man lange Zeit Hyaluronsäure ausschließlich zur Unterspritzung von Falten im Gesicht einsetzte, sollen sich mit neu strukturierten Hyaluronpräparaten die Zeichen von Hautalterung großflächig auch an Hals, Dekolleté, Oberarmen und Handrücken korrigieren lassen.

Alzheimer-Demenz

Zusammenhang mit Benzodiazepinen?

Eine retrospektive Fall-Kontroll-Studie mit 1796 an Alzheimer-Demenz Erkrankten und 7184 Kontrollprobanden kommt zu dem Ergebnis, dass die Einnahme von Benzodiazepinen mit einem erhöhten Risiko für eine Alzheimer-Demenz einhergeht.

Parkinson-Krankheit

Mehr Vigilanz – höhere Lebensqualität

Patienten mit Morbus Parkinson ist der Erhalt der Vigilanz (Tagesfrische) besonders wichtig. Sie möchten in den Aktivitäten des täglichen Lebens so wenig wie möglich beeinträchtigt sein. Mit Piribedil steht ein Dopaminagonist zur Verfügung, der sich nicht nur positiv auf die Motorik, sondern auch auf die Tagesfrische auswirken kann, wie auf einer Pressekonferenz von Desitin am Rande der Neurowoche im September 2014 in München berichtet wurde.

Rheumatoide Arthritis

Tofacitinib wirksamer als Methotrexat

Der Januskinase(JAK)-Hemmer Tofacitinib konnte bei Patienten, die zuvor noch nicht mit Methotrexat behandelt wurden, Anzeichen und Symptome der rheumatoiden Arthritis deutlich besser lindern und das Fortschreiten der strukturellen Gelenkschäden stärker verhindern als eine Therapie mit Methotrexat. Allerdings gingen diese Fortschritte mit einer höheren Nebenwirkungsrate einher.

Schweres Asthma bronchiale

Inhalierbares Tiotropium als Zusatztherapie

Nahezu jeder zweite Asthma-Patient hat trotz Anwendung derzeitiger Therapieoptionen weiterhin Symptome und ein erhöhtes Risiko für schwere Exazerbationen. Im Rahmen des internationalen Expertenmeetings „Asthma global media event“ im September 2014 in München wurde dargelegt, dass eine Zusatztherapie mit inhalativem Tiotropium (Spiriva® Respimat®) Asthmasymptome signifikant verbessert und das Risiko für schwere Exazerbationen deutlich senkt.

Bruton-Tyrosinkinasehemmer gegen B-Zell-Lymphome

Ibrutinib hemmt die B-Zell-Rezeptor-Signalwege

Ibrutinib gehört zu der neuen Klasse der Bruton-Tyrosinkinasehemmer und zeigt Therapieerfolge bei Patienten mit therapierefraktären beziehungsweise rezidivierten B-Zell-Lymphomen wie der chronisch lymphatischen Leukämie und dem Mantelzell-Lymphom. Die Substanz ist vergleichsweise gut verträglich, häufigste Nebenwirkung ist eine Diarrhö. Die Daten wurden auf einem Satellitensymposium der Firma Janssen-Cilag im Rahmen der Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Hämatologie und medizinische Onkologie (DGHO) im Oktober 2014 vorgestellt.

Tumorbedingte Durchbruchschmerzen

Rasche Analgesie durch Fentanyl-Buccaltablette

Akute Durchbruchschmerzen bei Krebspatienten können trotz guter analgetischer Basismedikation auftreten. Orale, nicht retardierte Opioide sind aufgrund ihres langsamen Wirkeintritts und der langen Wirkdauer nicht mehr Mittel der ersten Wahl bei diesen Schmerzattacken. Es stehen Optionen wie eine rasch wirksame Fentanyl-Buccaltablette zur Verfügung, die bereits nach zehn Minuten die Schmerzen deutlich lindert.

1. Welt-Thrombose-Tag 2014

Thrombosen und ihre Folgen

Thrombosen der tiefen Bein- oder Beckenvenen können tödliche Folgen haben oder für die Betroffenen lebenslang belastend sein. Daher engagieren sich nationale und internationale Fachgesellschaften dafür, Fachleute und Laien über deren Risikofaktoren, Entstehung, Anzeichen und Komplikationen aufzuklären und die Diagnostik und Therapie zu verbessern. Dies wurde auf einer Pressekonferenz anlässlich des 1. Welt-Thrombose-Tages in Berlin 2014 deutlich.