Prostatakarzinom

Das Prostatakarzinom ist mit 60000 Neuerkrankungen pro Jahr die häufigste maligne Neoplasie des Mannes, jedoch mit einer relativ geringen Mortalitätsrate und einem hohen mittleren Erkrankungsalter von etwa 70 Jahren. Die Erkrankung verläuft meistens über einen langen Zeitraum okkult und äußert sich klinisch in der Regel erst in einem lokal weit fortgeschrittenen oder metastasierten Stadium. Aufgrund der PSA(Prostata-spezifisches Antigen)-Wert gestützten Vorsorge ist eine Diagnose und Therapie heutzutage oftmals bereits in einem frühen Stadium möglich. Das Prostatakarzinom wird in Risikogruppen eingeteilt. Dies erfolgt nach der Höhe des PSA-Werts, nach dem Grad der lokalen Ausbreitung sowie nach dem histologischen Differenzierungsgrad (Gleason-Score). Liegen bei Diagnosestellung keine Metastasen vor, ist die Durchführung einer lokalen kurativen Therapie indiziert, sofern der Patient aufgrund Alter, Komorbidität und Lebenserwartung hierfür geeignet ist. Als kurative Therapieoptionen stehen je nach Risikogruppe des Patienten die radikale Prostatektomie, die perkutane Strahlentherapie, die Brachytherapie sowie die aktive Überwachung zur Verfügung. Fokale Therapieformen wie HIFU (hochintensiv fokussierter Ultraschall), Elektrovaporisation oder Kryotherapie sind derzeit als experimentell einzustufen. Bestehen bei Erstdiagnose bereits Metastasen, so kann eine palliative, systemische Therapie mittels Androgen-Deprivationstherapie und gegebenenfalls Chemotherapie durchgeführt werden. Im fortgeschrittenen, hormonrefraktären Stadium kann eine Therapie mit osteotropen Radiotracern oder eine palliative Strahlentherapie ossäre Metastasen reduzieren und Beschwerden der Erkrankung lindern.