Pharmakologie aktuell
Viel versprechende Therapie mit Immunbiologika?
Immunbiologika, insbesondere die Gruppe der TNF-α-Antagonisten, stellen eine neue viel versprechende Behandlungsoption für die Therapie der Psoriasis dar.
Mit den bislang zur Verfügung stehenden Behandlungsmöglichkeiten können viele Patienten nicht zufriedenstellend therapiert werden. Weiterhin besteht bei der systemischen Therapie mit Immunsuppressiva, aromatischen Retinoiden und Fumarsäure-Estern das Risiko schwerer Nebenwirkungen.
Übersicht
Atopische Dermatitis
Pathophysiologischer Hintergrund, wissenschaftlicher Status quo und therapeutische Strategien
Kaum eine dermatologische Erkrankung ist in den letzten Jahrzehnten so in den Vordergrund des wissenschaftlichen und öffentlichen Interesses gerückt wie die atopische Dermatitis. Die „Popularität“ dieser entzündlichen Hauterkrankung ist einerseits darauf zurückzuführen, dass ihre Inzidenz in den letzten Jahren deutlich zugenommen hat und ihr zugleich bei steigender sozio-ökonomischer Belastung ein erhöhtes gesellschaftspolitisches Augenmerk zukommt. Andererseits steht durch grundlegende wissenschaftliche Erkenntnisse eine große Bandbreite neuer therapeutischer Optionen für die Behandlung der atopischen Dermatitis zur Verfügung. Der medizinische Hintergrund, die Schlüsselprobleme der atopischen Dermatitis, der aktuelle Stand der wissenschaftlichen Forschung sowie die sich daraus ergebenden therapeutischen Ansätze sollen im Folgenden erläutert werden.
Übersicht
Stillprodukte
Das Angebot an Stillhilfsmitteln umfasst mittlerweile ein beträchtliches Sortiment. In einigen Situationen können sie für die stillende Mutter und ihr Baby sehr hilfreich sein. Im Normalfall benötigt die Mutter jedoch keine Stillhilfen.
Der klinisch-pharmazeutische Fall
Erhöhter Augeninnendruck bei einem Asthma-Patienten
J. F., ein 60-jähriger männlicher Patient, leidet seit zwei Jahren an mittelschwerem Asthma bronchiale, das prophylaktisch mit niedrig dosierten inhalativen Glucocorticoiden und Beta2-Sympathomimetika nach Bedarf erfolgreich behandelt wird. Bei seiner letzten Augenuntersuchung wurde ein erhöhter Augeninnendruck (Offenwinkelglaukom) festgestellt. Welche pharmakotherapeutischen Maßnahmen halten Sie für angemessen?
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Knochenzellen
Osteoblasten – Osteoklasten – Osteozyten
Der Knochen ist eine komplizierte technische Konstruktion aus einer äußeren kompakten Hülle und einem inneren trabekulären Gerüst, die ihm bei minimalem Gewicht optimale mechanische Eigenschaften verleihen.
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RIO-Diabetes-Studie
Rimonabant senkt Körpergewicht und Blutzucker
Der Endocannabinoid-Rezeptorantagonist Rimonabant (AcompliaTM, noch nicht im Handel) senkte bei übergewichtigen Patienten mit Diabetes mellitus Typ 2 Körpergewicht und Taillenumfang signifikant im Vergleich zum Ausgangswert. Triglycerid-Werte und Hämoglobin-A1c-Werte werden im Vergleich zu Plazebo signifikant vermindert, die HDL-Cholesterol-Konzentration signifikant erhöht. Dies ergab die doppelblinde, multizentrische RIO-Diabetes-Studie mit über 1 000 Patienten.
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Diabetes mellitus
Inhalierbares Insulin
Vor den Mahlzeiten inhaliertes Insulin ermöglichte bei Patienten mit Diabetes mellitus Typ 1 oder Typ 2 in Kombination mit einem Verzögerungsinsulin eine vergleichbare Einstellung des Blutzucker-Spiegels wie die konventionelle oder intensivierte konventionelle Insulin-Therapie. Auch in Kombination mit oralen Antidiabetika bei Typ-2-Diabetikern erwies sich die Inhalation von Insulin als wirksam. Vorteile der Therapie mit inhalierbarem Insulin werden in der besseren Patienten-Compliance gesehen. Die Zulassung für dieses inhalierbare Insulin wurde in Amerika und Europa beantragt.
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Diabetische Mikroangiopathie
Proteinkinase-C-β-Inhibitor Ruboxistaurin
Der Proteinkinase-C-β-Inhibitor Ruboxistaurin stellt möglicherweise eine neue pathophysiologisch begründete Behandlungsoption der diabetischen Neuro- und Retinopathie dar. Positive Effekte des Wirkstoffs auf zugrunde liegende mikrovaskuläre Veränderungen und verschiedene Parameter beider diabetischer Spätfolgen wurden nachgewiesen.
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Fortgeschrittenes Gallengangskarzinom
Überleben nach photodynamischer Therapie stark verbessert
Die photodynamische Therapie mit Porfimer-Natrium zusätzlich zu einem Gallengangsstent verlängerte bei Patienten mit fortgeschrittenem Gallengangskarzinom das Überleben im Vergleich zum Stent allein so deutlich, dass die Phase-II-Studie nach der Zwischenauswertung von 39 Patienten abgebrochen wurde.
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Acne vulgaris
Benzoylperoxid wirksam und kostengünstig
Bei Patienten mit einer leichten bis mittelschweren Acne vulgaris des Gesichts ist die topische Behandlung mit Benzoylperoxid die kostengünstigste Strategie bei vergleichbarer Wirksamkeit mit oral gegebenen Tetracyclinen.