Editorial
Haben Sie die Grippe im Griff?
Übersicht
Die venerische Syphilis
„Rückkehr“ einer alten Infektionskrankheit
Die venerische Syphilis ist eine weltweit verbreitete Infektionskrankheit, die durch das Bakterium Treponema pallidum subspecies pallidum ausgelöst wird. Charakteristisch für die Erkrankung sind chronische Verlaufsformen, die in verschiedene Stadien unterteilbar und durch eine vielfältige Symptomatik gekennzeichnet sind. In der zweiten Hälfte des letzten Jahrhunderts und insbesondere in den 80er- und 90er-Jahren war die Zahl der gemeldeten Syphilis-Fälle in den meisten Industrienationen stark rückläufig. Den größten Einfluss auf das Vorkommen der Erkrankung hatte dabei Benzylpenicillin, durch dessen Entwicklung erstmalig eine effiziente kausale Therapie möglich wurde. Seit Beginn des neuen Jahrtausends steigt die Anzahl der Krankheitsfälle in vielen europäischen Ländern und Nordamerika steil. Die stärksten Zuwachsraten werden in den Ballungsräumen der Großstädte unter homo- und bisexuellen Männern registriert. Darüber hinaus werden seit einiger Zeit zunehmend Koinfektionen mit T. pallidum und humanen Immundefizienzviren (HIV) nachgewiesen. Derartige Infektionen können besonders problematisch sein, da die Patienten häufiger an schweren Verlaufsformen der Syphilis erkranken.
Übersicht
Tipps und Tricks, die nicht in der Packungsbeilage stehen
Hinweise für Kunden zur richtigen Handhabung verschiedener Arzneiformen
Die öffentliche Apotheke trägt eine wesentliche Mitverantwortung für die sachgerechte Anwendung der von ihr abgegebenen Arzneimittel. Die pharmazeutische Beratung und Betreuung der Kunden muss daher nicht nur wirkstoffbezogene pharmakologische Aspekte, sondern auch die Methodik des Verabreichens, also die korrekte Anwendungstechnik der jeweils vorliegenden Arzneiform beinhalten. Diese Beratung sollte neben den technologischen Charakteristika der Arzneimittel und den anatomischen Gegebenheiten am Applikationsort auch die sprachlichen, kognitiven und feinmotorischen Fähigkeiten des Patienten berücksichtigen. Liegen beim Patienten entsprechende Einschränkungen vor, ist es Aufgabe der Apotheke, problemlösend zu intervenieren.
Der klinisch-pharmazeutische Fall
Typ-2-Diabetiker mit Alkoholabusus
Am Beispiel eines 53-jährigen alkoholabhängigen Typ-2-Diabetikers mit einer dekompensierten Leberzirrhose werden die Pathophysiologie der Ethanol-bedingten Leberzirrhose sowie therapeutische Aspekte, insbesondere der diuretischen und der sedierenden Therapie, besprochen.
Fragen aus der Praxis
Verwendung von ätherischen Ölen im Kindesalter?
Eukalyptus- oder Basilikumöl soll – auf ein Tuch gespritzt oder auf einer Untertasse auf die Heizung gestellt – bei hustenden Kindern für Erleichterung sorgen. Bislang galt die Verwendung ätherischer Öle im Kindesalter als sehr umstritten. Wie ist der gegenwärtige Kenntnisstand zur Behandlung von banalen Infekten mit ätherischen Ölen?
Referiert & kommentiert
Grippe-Impfung
Intradermale Gabe spart Impfstoff
Ein Fünftel der Dosis genügt bei intradermaler Influenza-Impfung für eine vergleichbare oder stärkere Immunisierung als bei der üblichen intramuskulären Gabe.
Referiert & kommentiert
Virusgrippe
Neuraminidase-Hemmer zur Prophylaxe?
Wenn eine Virusgrippe auftritt, können sich Personen aus dem nahen Umkreis mit dem Neuraminidase-Hemmer Oseltamivir schützen. Wann eine Indikation zur Prophylaxe vorliegt, wird in Expertenkreisen noch diskutiert.
Referiert & kommentiert
Neuraminidase-Hemmer
Oseltamivir-resistente Grippe bei Kindern
Gegen Neuraminidase-Hemmer resistente Grippeviren bei Kindern sind wahrscheinlicher als bisher angenommen. Außerdem schieden die in einer Studie mit Oseltamivir (Tamiflu®) behandelten Kinder auch fünf Tage nach Behandlungsbeginn noch Viren aus und kamen damit als Quelle der Virenübertragung in Frage.
Referiert & kommentiert
Antioxidanzien
Ist hoch dosiertes Vitamin E schädlich?
Ab einer Dosis von 150 I. E. Vitamin E/Tag wurde in einer Metaanalyse bei Probanden eine erhöhte Gesamtsterblichkeit festgestellt. 19 Studien wurden analysiert, um die Auswirkung verschiedener Vitamin-E-Dosierungen auf die Gesamtsterblichkeit zu erfassen.
Referiert & kommentiert
Antidiabetika
Wirkungen der Thiazolidindione aus kardiologischer Sicht
Insulinresistenz als wichtiges Bindeglied zwischen Diabetes mellitus Typ 2 und kardiovaskulärer Krankheit lässt sich medikamentös gezielt mit Thiazolidindionen behandeln. Viel versprechende Daten weisen auch auf ein kardiovaskulär-protektives Potenzial der Substanzklasse hin.
Referiert & kommentiert
Diabetes mellitus Typ 2
Bessere Stoffwechselkontrolle durch patientengesteuerte Insulin-Gabe
Mit einem einfachen Behandlungsschema können Patienten mit Diabetes mellitus Typ 2 ihre Insulin-Zufuhr so kontrollieren, dass die Stoffwechselkontrolle im Vergleich zu einem Arzt-gesteuerten Therapieschema signifikant besser ist bei gleichzeitig niedriger Inzidenz von Hypoglykämien. Dies ergab die AT.LANTUS-Studie mit fast 5 000 Patienten.
Referiert & kommentiert
Durchfallerkrankungen
Medizinische Kohle verkürzt die Dauer
Kohletabletten verkürzen die Dauer von unspezifischen Durchfallerkrankungen auf zwei bis drei Tage, wie eine Plazebo-kontrollierte Studie ergab.
Referiert & kommentiert
Dermatologie
Möglichkeiten zur Narbentherapie
Narben können das physische und psychische Wohlbefinden erheblich beeinträchtigen. Heute steht eine Vielzahl von therapeutischen Optionen zur Verfügung um Narben unauffälliger zu machen. Dabei ist eine kombinierte Anwendung häufig am erfolgreichsten.
Referiert & kommentiert
Silberbeschichtete Harnwegskatheter
Klinische Wirksamkeit und Kosten-Nutzen-Verhältnis
Der Einsatz von Silberhydrogel-beschichteten Harnwegskathetern auf den Intensivstationen einer amerikanischen Universitätsklinik führte zu einem Rückgang der Harnwegsinfektionen um mehr als 50 %. Trotz der höheren Kosten für das Kathetermaterial resultierte selbst bei niedriger Einschätzung der Behandlungskosten für vermiedene Harnwegsinfektionen eine Kosteneinsparung.
Referiert & kommentiert
Brandverletzungen
Kaltes Wasser umsichtig einsetzen
Die Einsicht, dass Eiswasser nicht zur Kühlung von Brandverletzungen geeignet ist, hat sich inzwischen durchgesetzt. Aber auch die Kühlung mit Leitungswasser muss zurückhaltend erfolgen.
Referiert & kommentiert
Seltene Nebenwirkung
Malignes neuroleptisches Syndrom
Das maligne neuroleptische Syndrom ist eine seltene, aber potenziell lebensbedrohliche Nebenwirkung der Behandlung mit Neuroleptika. Vom Absetzen des Neuroleptikums abgesehen, kann man es nur symptomatisch behandeln.
Referiert & kommentiert
Demenz bei Trisomie 21
Zustandsbesserung mit Donepezil
Bei zwei japanischen Patienten mit Trisomie 21 und ausgeprägten kognitiven Funktionsstörungen konnte durch die niedrig dosierte Gabe von Donepezil eine eindrucksvolle Besserung erreicht werden.