42. Jahrgang Heft 12, Dezember 2019

Auf die Atmung kommt es an

Asthma bronchiale bei Kindern und Jugendlichen

Basiswissen

Asthma bronchiale ist die häufigste chronische Erkrankung des Kindes- und Jugendalters mit einer Prävalenz von ungefähr 5 %. In der neuen Definition finden auch die verschiedenen Subtypen sowie die klassischen Symptome Berücksichtigung.

Asthma bronchiale bei Kindern und Jugendlichen

Diagnostik

Bei Kindern unter fünf Jahren ist eine valide Lungenfunktionsprüfung nur schwer durchführbar. Daher werden hier andere Kriterien berücksichtigt. Die primäre Diagnostik beruht auf einer eingehenden Anamnese einschließlich Familienanamnese, charakteristischen körperlichen Befunden sowie typischen Lungenfunktionsbefunden.

Asthma bronchiale bei Kindern und Jugendlichen

Therapie

Das Therapieziel ist die Asthmakontrolle und die uneingeschränkte Teilhabe am normalen Leben, was nur durch die Kombination von medikamentösen und nichtmedikamentösen Maßnahmen möglich ist. Das medikamentöse Stufenschema für Kinder und Jugendliche enthält jetzt sechs Therapiestufen.

Asthma bronchiale bei Kindern und Jugendlichen

Patientenfall

In diesem Fallbericht wird erläutert, wie die medikamentöse Therapie von einem Schulkind mit bekanntem Asthma bronchiale leitliniengerecht optimiert wurde, sodass eine normale Aktivität und Teilhabe wieder möglich wurde.

Zusammenfassung: Asthma bronchiale bei Kindern und Jugendlichen

Alle Antworten auf einen Blick

Zervixkarzinom

Aktuelles zur Prävention, Diagnostik und Therapie

Das Zervixkarzinom ist die dritthäufigste Krebserkrankung bei Frauen und stellt weltweit eine der führenden Krebs-Todesursachen dar. Wesentlicher Faktor bei der Entstehung, insbesondere des Plattenepithelkarzinoms, ist das humane Papillomavirus, besonders in der High-Risk-Gruppe. Impfung und Früherkennung sind von entscheidender Bedeutung für den Verlauf der Erkrankung. Neben einer sehr gezielten Diagnostik ist im Falle eines Krankheitsnachweises eine entsprechende Bildgebung die Voraussetzung für die Planung des therapeutischen Vorgehens. Für die exakte histopathologische Beurteilung ist gegebenenfalls auch eine Narkoseuntersuchung notwendig, um zu einer effektiven Stadieneinteilung zu gelangen, die wiederum Voraussetzung für die weitere Therapieplanung ist.

Präoperative Nüchternheit

Was sollten Patienten beachten?

Wie viele Stunden vor einer geplanten Operation darf man nichts mehr trinken oder essen? Darf nur stilles Wasser zu sich genommen werden oder ist zum Beispiel auch eine Tasse Kaffee erlaubt?

Trockenes Auge

Neue topische Ciclosporin-Zubereitungen in der Pipeline

Wenn Tränenersatzmittel nicht ausreichen, um das trockene Auge zu behandeln, müssen andere Wege beschritten werden. Eine medikamentöse Option ist der Immunmodulator Ciclosporin. Auf dem diesjährigen Ophthalmologenkongress in Berlin wurden vielversprechende Ergebnisse aus Studien mit neuen topischen Ciclosporin-Formulierungen vorgestellt, die sich derzeit in der Pipeline befinden.

Vorbeugung von gastrointestinalen Blutungen

Pantoprazol sollte nicht routinemäßig eingesetzt werden

Zur Vorbeugung von Schlaganfällen und Herzinfarkten erhalten viele Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen blutgerinnungshemmende und antithrombotische Wirkstoffe. Dies erhöht die Gefahr von gastrointestinalen Blutungen, sodass zurzeit die Einnahme des Protonenpumpenhemmers Pantoprazol empfohlen wird. Eine groß angelegte Studie deutet nun allerdings darauf hin, dass der Nutzen bei dieser Patientengruppe marginal ist und keine routinemäßige Gabe von Pantoprazol empfehlenswert ist.

Antipsychotika bei Schizophrenie

Netzwerk-Metaanalyse kann Wirkstoff-Auswahl erleichtern

Eine umfangreiche Netzwerk-Metaanalyse, die kürzlich in der Fachzeitschrift JAMA publiziert wurde, hat Wirksamkeits- und Sicherheitsdaten von 32 Antipsychotika miteinander verglichen. Das Projekt unter Federführung von Wissenschaftlern der TU München war vom Bundesministerium für Bildung und Forschung gefördert worden. Die Ergebnisse geben Therapeuten ein Hilfsmittel an die Hand, um die Behandlung besser auf die Anforderungen des jeweiligen Patienten auszurichten.

Multiple Sklerose bei Kindern

Einfluss von Adipositas auf das Erkrankungsrisiko und den Krankheitsverlauf

Einige kleinere Studien weisen bei adipösen Kindern auf ein erhöhtes Risiko für multiple Sklerose (MS) hin. Über den Einfluss der Adipositas auf den Krankheitsverlauf ist bisher jedoch wenig bekannt. Die Beobachtungsstudie von Huppke et al. untermauert den Einfluss eines hohen Body-Mass-Index (BMI) auf das MS-Risiko und zeigt ein verringertes Ansprechen der Erstlinientherapie mit Interferon beta und Glatirameracetat bei adipösen Kindern mit MS.

Diabetes mellitus Typ 2

Zusatztherapie mit Dapagliflozin plus Saxagliptin direkt nach Metformin-Versagen

Die Frage, wie die Therapieeskalation bei Typ-2-Diabetes-Patienten nach Metformin-Versagen gestaltet werden kann, wurde in zwei randomisierten, kontrollierten Studien untersucht, die kürzlich in „Diabetes Care“ und in „Diabetes, Obesity and Metabolism“ erschienen sind. Im Zentrum beider Studien stand die Zusatztherapie mit Dapagliflozin plus Saxagliptin: Sie war in der ersten Studie effektiver als die Zusatzgabe der jeweiligen Einzelkomponenten und in der zweiten Studie ähnlich wirksam wie die Einführung einer Basalinsulintherapie.

Wussten Sie schon …?

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